入退院支援
入院から退院まで、そして退院後は出来るだけ住み慣れた地域で安心して治療や生活出来ることを目指します。
患者さん・ご家族が退院後も安心して療養いただけるように、ご意向を伺いながら、医師・病棟看護師、当院内のスタッフとともに、入退院支援スタッフが地域の医療機関及び施設、ケアマネジャー、訪問看護ステーションなどと連携を図り、退院のお手伝いをさせていただいています。また、引き続き入院療養を希望される場合には、療養病床・回復期リハビリ病棟及び緩和ケア病棟などを有する病院に関する情報提供と転院に至るまでの各種手続き等についても、ご相談をお受けしています。
患者さん・ご家族が退院後も安心して療養いただけるように、ご意向を伺いながら、医師・病棟看護師、当院内のスタッフとともに、入退院支援スタッフが地域の医療機関及び施設、ケアマネジャー、訪問看護ステーションなどと連携を図り、退院のお手伝いをさせていただいています。また、引き続き入院療養を希望される場合には、療養病床・回復期リハビリ病棟及び緩和ケア病棟などを有する病院に関する情報提供と転院に至るまでの各種手続き等についても、ご相談をお受けしています。
外来から入院そして退院まで一貫した支援
外来通院
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入院前
入院支援看護師による面談
入院患者さんやご家族へ、入院・治療・手術などの説明を行っています。
入院前の身体的状況、生活状況、介護状況などの情報により療養支援計画書を作成し、主治医や外来・病棟看護師と連携します。
専門職が介入
- 社会福祉士：社会保障制度説明、経済的問題の解決支援など
- 薬剤師：持参薬確認・休薬指示確認、患者面談
- 栄養士：栄養状態評価・栄養指導
- 認定看護師：患者面談・身体的、精神的アセスメント
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入院中
退院支援看護師の介入
患者さんやご家族が退院後も安心して療養いただけるように、地域の医療機関及び施設、ケアマネジャー、訪問看護ステーションと連携を図り、退院のお手伝いをさせていただきます。必要時は、退院前カンファレンスを行い、患者さんの生活全体を考慮した在宅サービスを調整し、スムーズな退院へと支援します。
病棟看護師・退院支援看護師・社会福祉士・認定看護師・薬剤師・リハビリスタッフ等によるカンファレンス
入院までの経過や家での生活状況、治療方針などを情報共有し、チームで方向性を検討し、患者さんやご家族の意向を確認しています。
入院までの経過や家での生活状況、治療方針などを情報共有し、チームで方向性を検討し、患者さんやご家族の意向を確認しています。
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退院