各料金基準
保険外料金表【文書料】(税込)
| 普通診断書/警察診断書 | ¥2,200 |
| 指定様式診断書（生命保険等） | ¥4,400 |
| 指定様式証明書（生命保険等） | ¥5,500 |
| 10号労災診断書 | ¥4,400 |
| 年金等診断書(公的機関依頼) | ¥3,850 |
| アフターケア実施期間更新診断書 | ¥3,850 |
| 身体障碍者診断書 | ¥3,850 |
| 健康診断診断書 | ¥3,850 |
| 公害診断書 | ¥6,270 |
| 肝炎治療受給者証交付診断書 | ¥3,850 |
| おむつ使用証明書 | ¥1,100 |
| ストマ用装具使用証明書 | ¥1,100 |
| 原爆健康管理手当用診断書 | ¥2,750 |
| 死亡診断書(役場提出用) | ¥3,300 |
| 死亡診断書(写し) | ¥1,650 |
| 警察診断書(損保10%) | ¥2,200 |
| 警察診断書 | ¥2,200 |
| 自賠保険診断書 | ¥5,500 |
| 自賠責後遺症診断書 | ¥5,500 |
| 労災障害診断書(年金様式7号) | ¥4,000 |
| 労災休業等証明書 | ¥2,200 |
| 火葬証明書 | ¥1,650 |
| 支払済証明書（1年以内） | ¥1,100 |
| 〃 （1年前以上2年前未満） | ¥1,650 |
| 〃 （2年前以上3年前未満） | ¥2,200 |
| 〃 （3年前以上） | ¥3,300 |
| 通院・入院証明書 | ¥1,650 |
| 学校提出用証明書 | ¥440 |
| 身体検査証明書 | ¥2,200 |
| 就職適否証明書 | ¥2,200 |
| 児童手当診断書(精神薄弱) | ¥3,850 |
| 保険会社回答書 | ¥4,400 |
| 保険会社回答書 | ¥5,500 |
| 回答書(課税) | ¥4,400 |
| 受付分～回答書 | ¥5,500 |
| 弁護士回答書 | ¥7,700 |
| 臨床調査個人票 | ¥2,200 |
| 入院見舞金請求書 | ¥1,650 |
| 通院確認書 | ¥550 |
| 死体検案書(役場提出用) | ¥5,500 |
| 死体検案書(写し) | ¥1,650 |
| 自賠保険明細書 | ¥2,200 |
| 死体検案書(損保請求) | ¥5,400 |
| 精神鑑定料(裁判所提出用) | ¥88,000 |
| 重度かつ継続意見書(32条) | ¥1,100 |
| 医療的ケアに関する指示書・意見書・調査票 | ¥2,200 |
| 院外紹介状(患者要求分) | ¥1,100 |
保険外料金表【予防接種料金】(税込)
| 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス） | ¥8,082 |
| 肺炎球菌ワクチン（プレベナー20） | ¥11,396 |
| 二種混合ワクチン（ジフテリア / 破傷風） | ¥4,697 |
| 五種混合ワクチン | ¥19,415 |
| Hibワクチン | ¥8,318 |
| 乾燥BCGワクチン | ¥10,626 |
| ロタウイルスワクチン（ロタリックス） | ¥13,739 |
| 日本脳炎ワクチン | ¥7,051 |
| 麻しん風しん混合ワクチン | ¥9,526 |
| ムンプス（おたふくかぜ）ワクチン | ¥6,444 |
| 水痘・帯状疱疹ワクチン | ¥7,871 |
| 帯状疱疹ワクチン（シングリックス） | ¥21,076 |
| RSウイルスワクチン | ¥25,465 |
| 破傷風トキソイド | ¥4,539 |
| 子宮頸がんワクチン（シルガード）1回につき | ¥26,466 |
| A型肝炎ワクチン（エイムゲン） | ¥7,436 |
| B型肝炎ワクチン（ビームゲン）【10歳以上】 | ¥6,142 |
| B型肝炎ワクチン（ビームゲン）【10歳未満】 | ¥5,872 |
| B型肝炎ワクチン（ヘプタバックス）【10歳未満】 | ¥5,735 |
| 狂犬病ワクチン | ¥15,440 |
| インフルエンザワクチン【大人】 | ¥6,446 |
| インフルエンザワクチン【0歳～中学生】 | ¥4,961 |
| インフルエンザワクチン【0歳～中学生】【2回目】 | ¥2,585 |
| インフルエンザワクチン 0.5ml（3歳以上）【シリンジ】 | ¥5,225 |
| インフルエンザワクチン 0.5ml（3歳～）（シリンジ：2回目） | ¥2,849 |
※供給状況によりメーカーや料金が変動する場合があります。ご確認を希望される場合は、事前にお問い合わせください。