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外来診療

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各料金基準


保険外料金表【文書料】(税込)

普通診断書/警察診断書 ¥2,200
指定様式診断・証明書(生命保険等) ¥5,500
診断書(公的機関依頼) ¥3,850
健康診断診断書 ¥3,850
身体障害者診断書 ¥3,850
支払い済証明書(1年以内) ¥1,100
支払い済証明書(1年前以上2年前未満) ¥1,650
支払い済証明書(2年前以上3年前未満) ¥2,200
支払い済証明書(3年前以上) ¥3,300
通院・入院証明書 ¥1,650
臨床調査個人票 ¥2,200
就職適否証明書(職業安定所提出等) ¥2,200
原爆健康管理手当用診断書 ¥2,750
自賠保険診断書 ¥5,500
自賠保険明細書 ¥2,200
自賠責後遺症診断書 ¥5,500
学校提出用証明書 ¥440
おむつ使用証明書 ¥1,100
労災休業証明書 ¥2,200
火葬証明書 ¥1,650
死亡診断書(役場) ¥3,300
死亡診断書(写し) ¥1,650
死体検案書 ¥5,500
個人情報開示 基本料 1回につき ¥3,300
個人情報開示 診療録コピー代 1枚につき ¥22
個人情報開示 CD代 1枚につき ¥1,100

保険外料金表【予防接種料金】(税込)

ワクチン名 別名 自費価格
●二種混合(ジフテリア、破傷風) DT ¥4,400
●麻疹・風疹ワクチン MR ¥11,000
●麻疹ワクチン ¥9,900
●風疹ワクチン ¥7,700
●日本脳炎 ¥8,690
●ムンプス(おたふく) ¥6,160
●水痘(みずぼうそう) ¥7,590
●破傷風 ¥3,850
●肺炎球菌ワクチン プレベナー ¥8,910
 〃 ニューモバックス ¥8,800
●A型肝炎ワクチン エームゲン ¥7,810
●B型肝炎ワクチン ビームゲン ¥5,830
●BCG ¥7,810
●ロタウィルスワクチン ロタリックス ¥12,650
●インフルエンザワクチン(大人) ¥4,950
 〃   (子供0才~中学生) ¥3,300
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