各料金基準

保険外料金表【文書料】(税込)

普通診断書/警察診断書	¥2,200
指定様式診断書（生命保険等）	¥4,400
指定様式証明書（生命保険等）	¥5,500
10号労災診断書	¥4,400
年金等診断書(公的機関依頼)	¥3,850
アフターケア実施期間更新診断書	¥3,850
身体障碍者診断書	¥3,850
健康診断診断書	¥3,850
公害診断書	¥6,270
肝炎治療受給者証交付診断書	¥3,850
おむつ使用証明書	¥1,100
ストマ用装具使用証明書	¥1,100
原爆健康管理手当用診断書	¥2,750
死亡診断書(役場提出用)	¥3,300
死亡診断書(写し)	¥1,650
警察診断書(損保10%)	¥2,200
警察診断書	¥2,200
自賠保険診断書	¥5,500
自賠責後遺症診断書	¥5,500
労災障害診断書(年金様式7号)	¥4,000
労災休業等証明書	¥2,200
火葬証明書	¥1,650
支払済証明書（1年以内）	¥1,100
〃　（1年前以上2年前未満）	¥1,650
〃　（2年前以上3年前未満）	¥2,200
〃　（3年前以上）	¥3,300
通院・入院証明書	¥1,650
学校提出用証明書	¥440
身体検査証明書	¥2,200
就職適否証明書	¥2,200
児童手当診断書(精神薄弱)	¥3,850
保険会社回答書	¥4,400
保険会社回答書	¥5,500
回答書(課税)	¥4,400
受付分～回答書	¥5,500
弁護士回答書	¥7,700
臨床調査個人票	¥2,200
入院見舞金請求書	¥1,650
通院確認書	¥550
死体検案書(役場提出用)	¥5,500
死体検案書(写し)	¥1,650
自賠保険明細書	¥2,200
死体検案書(損保請求)	¥5,400
精神鑑定料(裁判所提出用)	¥88,000
重度かつ継続意見書(32条)	¥1,100
医療的ケアに関する指示書・意見書・調査票	¥2,200
院外紹介状(患者要求分)	¥1,100

保険外料金表【予防接種料金】(税込)

四種混合（ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ）	¥11,792
二種混合（ジフテリア、破傷風）	¥5,966
ヒブワクチン	¥8,677
麻疹・風疹ワクチン（MR)	¥13,805
麻疹ワクチン	¥10,230
風疹ワクチン	¥8,107
日本脳炎	¥8,591
ムンプス（おたふく）	¥6,378
水痘（みずぼうそう）	¥9,493
破傷風	¥4,038
肺炎球菌ワクチン（プレベナー）	¥12,010
肺炎球菌ワクチン（ニューモバッックス）	¥8,470
Ａ型肝炎ワクチン	¥7,216
Ｂ型肝炎ワクチン	¥6,967
ＢＣＧ	¥8,316
ロタウィルスワクチン（ロタリックス）	¥15,818
ロタウィルスワクチン（ロタテック）	¥10,791
ポリオ	¥10,538
インフルエンザワクチン（大人）	¥5,368
〃　　　（子供０才～中学生）	¥4,895
〃　　　（子供０才～中学生）2回目	¥2,541
帯状疱疹ワクチン	¥21,010