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外来診療

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各料金基準


保険外料金表【文書料】(税込)

普通診断書/警察診断書 ¥2,200
指定様式診断書(生命保険等) ¥4,400
指定様式証明書(生命保険等) ¥5,500
10号労災診断書 ¥4,400
年金等診断書(公的機関依頼) ¥3,850
アフターケア実施期間更新診断書 ¥3,850
身体障碍者診断書 ¥3,850
健康診断診断書 ¥3,850
公害診断書 ¥6,270
肝炎治療受給者証交付診断書 ¥3,850
おむつ使用証明書 ¥1,100
ストマ用装具使用証明書 ¥1,100
原爆健康管理手当用診断書 ¥2,750
死亡診断書(役場提出用) ¥3,300
死亡診断書(写し) ¥1,650
警察診断書(損保10%) ¥2,200
警察診断書 ¥2,200
自賠保険診断書 ¥5,500
自賠責後遺症診断書 ¥5,500
労災障害診断書(年金様式7号) ¥4,000
労災休業等証明書 ¥2,200
火葬証明書 ¥1,650
支払済証明書(1年以内) ¥1,100
〃 (1年前以上2年前未満) ¥1,650
〃 (2年前以上3年前未満) ¥2,200
〃 (3年前以上) ¥3,300
通院・入院証明書 ¥1,650
学校提出用証明書 ¥440
身体検査証明書 ¥2,200
就職適否証明書 ¥2,200
児童手当診断書(精神薄弱) ¥3,850
保険会社回答書 ¥4,400
保険会社回答書 ¥5,500
回答書(課税) ¥4,400
受付分~回答書 ¥5,500
弁護士回答書 ¥7,700
臨床調査個人票 ¥2,200
入院見舞金請求書 ¥1,650
通院確認書 ¥550
死体検案書(役場提出用) ¥5,500
死体検案書(写し) ¥1,650
自賠保険明細書 ¥2,200
死体検案書(損保請求) ¥5,400
精神鑑定料(裁判所提出用) ¥88,000
重度かつ継続意見書(32条) ¥1,100
医療的ケアに関する指示書・意見書・調査票 ¥2,200
院外紹介状(患者要求分) ¥1,100

保険外料金表【予防接種料金】(税込)

四種混合(ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ) ¥11,792
二種混合(ジフテリア、破傷風) ¥5,966
ヒブワクチン ¥8,677
麻疹・風疹ワクチン(MR) ¥13,805
麻疹ワクチン ¥10,230
風疹ワクチン ¥8,107
日本脳炎 ¥8,591
ムンプス(おたふく) ¥6,378
水痘(みずぼうそう) ¥9,493
破傷風 ¥4,038
肺炎球菌ワクチン(プレベナー) ¥12,010
肺炎球菌ワクチン(ニューモバッックス) ¥8,470
A型肝炎ワクチン ¥7,216
B型肝炎ワクチン ¥6,967
BCG ¥8,316
ロタウィルスワクチン(ロタリックス) ¥15,818
ロタウィルスワクチン(ロタテック) ¥10,791
ポリオ  ¥10,538
インフルエンザワクチン(大人) ¥5,368
〃   (子供0才~中学生) ¥4,895
〃   (子供0才~中学生)2回目 ¥2,541
帯状疱疹ワクチン ¥21,010
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