各料金基準
保険外料金表【文書料】(税込)
| 普通診断書/警察診断書 | ¥2,200 |
| 指定様式診断書（生命保険等） | ¥4,400 |
| 指定様式証明書（生命保険等） | ¥5,500 |
| 10号労災診断書 | ¥4,400 |
| 年金等診断書(公的機関依頼) | ¥3,850 |
| アフターケア実施期間更新診断書 | ¥3,850 |
| 身体障碍者診断書 | ¥3,850 |
| 健康診断診断書 | ¥3,850 |
| 公害診断書 | ¥6,270 |
| 肝炎治療受給者証交付診断書 | ¥3,850 |
| おむつ使用証明書 | ¥1,100 |
| ストマ用装具使用証明書 | ¥1,100 |
| 原爆健康管理手当用診断書 | ¥2,750 |
| 死亡診断書(役場提出用) | ¥3,300 |
| 死亡診断書(写し) | ¥1,650 |
| 警察診断書(損保10%) | ¥2,200 |
| 警察診断書 | ¥2,200 |
| 自賠保険診断書 | ¥5,500 |
| 自賠責後遺症診断書 | ¥5,500 |
| 労災障害診断書(年金様式7号) | ¥4,000 |
| 労災休業等証明書 | ¥2,200 |
| 火葬証明書 | ¥1,650 |
| 支払済証明書（1年以内） | ¥1,100 |
| 〃 （1年前以上2年前未満） | ¥1,650 |
| 〃 （2年前以上3年前未満） | ¥2,200 |
| 〃 （3年前以上） | ¥3,300 |
| 通院・入院証明書 | ¥1,650 |
| 学校提出用証明書 | ¥440 |
| 身体検査証明書 | ¥2,200 |
| 就職適否証明書 | ¥2,200 |
| 児童手当診断書(精神薄弱) | ¥3,850 |
| 保険会社回答書 | ¥4,400 |
| 保険会社回答書 | ¥5,500 |
| 回答書(課税) | ¥4,400 |
| 受付分～回答書 | ¥5,500 |
| 弁護士回答書 | ¥7,700 |
| 臨床調査個人票 | ¥2,200 |
| 入院見舞金請求書 | ¥1,650 |
| 通院確認書 | ¥550 |
| 死体検案書(役場提出用) | ¥5,500 |
| 死体検案書(写し) | ¥1,650 |
| 自賠保険明細書 | ¥2,200 |
| 死体検案書(損保請求) | ¥5,400 |
| 精神鑑定料(裁判所提出用) | ¥88,000 |
| 重度かつ継続意見書(32条) | ¥1,100 |
| 医療的ケアに関する指示書・意見書・調査票 | ¥2,200 |
| 院外紹介状(患者要求分) | ¥1,100 |
保険外料金表【予防接種料金】(税込)
| 四種混合（ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ） | ¥10,670 |
| 二種混合（ジフテリア、破傷風） | ¥4,631 |
| ヒブワクチン | ¥8,252 |
| 麻疹・風疹ワクチン（MR) | ¥9,460 |
| 麻疹ワクチン | ¥6,050 |
| 風疹ワクチン | ¥6,160 |
| 日本脳炎 | ¥6,985 |
| ムンプス（おたふく） | ¥6,378 |
| 水痘（みずぼうそう） | ¥7,805 |
| 破傷風 | ¥4,473 |
| 肺炎球菌ワクチン（プレベナー） | ¥11,330 |
| 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス） | ¥8,016 |
| A型肝炎ワクチン | ¥7,370 |
| BCG | ¥10,560 |
| ロタウィルスワクチン（ロタリックス） | ¥13,673 |
| ロタウィルスワクチン（ロタテック） | ¥9,053 |
| インフルエンザワクチン（大人） | ¥6,380 |
| 〃 （子供0才～中学生） | ¥4,895 |
| 帯状疱疹ワクチン（1回につき） | ¥21,010 |
| 5種混合ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、インフルエンザｂ型（ヒブ） | ¥19,349 |
| バクニュバンス | ¥11,329 |
| HBワクチン（ビームゲン 0.25ml） | ¥5,806 |
| HBワクチン（ビームゲン 0.50ml） | ¥6,076 |
| アレックスビー筋注用（RSウイルス） | ¥25,399 |
| インフルエンザワクチン（子供0才～中学生）2回目 | ¥2,541 |
| コロナワクチン（コミナティ）ファイザー | ¥15,509 |