解説：
超高齢社会に伴い誤嚥性肺炎や高齢者肺炎が増加しています。当科では標準的な誤嚥性肺炎治療が行えるようなシステムを構築し院内全体で誤嚥性肺炎治療に取り組んでいます。必要に応じて個人に合わせた呼吸管理も行っております。嚥下機能が低下して誤嚥性肺炎を生じた患者さんでは歯科と連携をとり嚥下機能評価などを行います。また早期よりリハビリ介入を行い早期に退院を目指せるような取り組みも行っています。

睡眠時無呼吸症候群は我が国では200万人近い患者がいると推定されていますが診断・治療を受けている患者さんは30万人程度にとどまっています。睡眠時無呼吸症候群は生活習慣病や脳卒中、心筋梗塞のリスクも高くなるため早めの診断・治療が必要です。当科では睡眠時無呼吸症候群が疑われ紹介受診した患者さんにPSG検査やCPAP治療を導入し逆紹介を行っています。

間質性肺炎は原因不明の特発性間質性肺炎、吸入抗原を吸入することで発症する間質性肺炎、薬剤に起因する薬剤性肺炎、膠原病に合併する間質性肺炎などが主体となっています。しかしこれらの間質性肺炎を正確に鑑別する事は困難な事が多いです。当院では間質性肺炎患者に対しては積極的に気管支鏡検査を行い可能な限り原因検索と治療に生かす事に努めています。進行性の間質性肺炎に対しては積極的に抗線維化薬の導入も行っています。

日本人の死因の第一位は癌であり、特に肺癌は癌死の中で男性では第一位、女性でも第二位となっており年々増加しております。当科では肺癌に対して積極的に検査を行い、手術不能な状態であれば化学療法を入院および外来で行っています。近年は遺伝子検査を行い特定の遺伝子が存在すれば分子標的治療薬を用いて長期予後が望めるようになってきています。また免疫療法の効果が認められる患者でも長期効果が望めるようになっているため積極的な導入を行っています。

解説：
当科では大腸ポリープを内視鏡（大腸カメラ）にて切除しています。一般的には大腸カメラは外来で行い、5～10mmの大腸ポリープを認めた時にはその場で切除し帰宅としていますが、10mm以上の比較的大きなポリープや血液をサラサラにする薬を飲まれている場合、出血の危険性が比較的高いと判断した時や、ポリープの一部に癌が存在すると考えられた時には、その場では観察のみとさせていただき、後日短期間入院にて切除する事もあります。また、御高齢の方は安全のためにも最初から入院にて検査を行いますが、結果的に大腸ポリープ（主には良性腫瘍）が存在した時には内視鏡的切除を行っています。（1位）
大腸憩室に炎症を起こす大腸憩室炎です。絶食による腸管安静と抗菌薬投与が治療の基本になります。（2位）
高齢化社会に伴い誤嚥性肺炎が増加している事が原因です。当科では標準的な肺炎治療が行えるようなシステムを構築し院内全体で肺炎治療に取り組んでいます。必要に応じて個人に合わせた酸素療法も行っております。また肺炎球菌は肺炎の原因として最も多い細菌であるため肺炎球菌ワクチンの積極的接種も行っています。嚥下機能が低下して誤嚥性肺炎を生じた患者では歯科と連携をとり嚥下機能評価などを行い誤嚥性肺炎の再発の予防にも努めています。(3位）
胆道感染症は、胆道を感染部位とする感染症で、胆のう炎と胆管炎に分類されます。ともに器質的異常(内臓などの組織の異常)あるいは機能的異常(組織の働きの異常)によって胆汁の流れが阻害され(うっ滞)、細菌感染が起こり発症します。診断や基本的治療方針は、世界で活用されている国際診療ガイドラインである「急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン 2018」に従います。 胆道感染症を疑われた場合は、臨床症状、身体所見、血液検査、画像検査(超音波、CT、MRIなど)により総合的に診断し、さらに重症度判定基準により、重症度に応じた治療を行ないます。胆道感染症と診断され次第、抗菌薬投与(保存的治療）を開始します。 胆のう炎では、保存的治療で改善しない場合には胆のうドレナージ術（PTGBD、PTGBA）、あるいは条件を満たせば最初から手術で胆のう摘出(第一選択は腹腔鏡下胆のう摘出術)を含む治療が必要です。（4位）
胆管炎では保存的治療に加えて内視鏡的胆道ドレナージ(胆のうに貯まった胆汁を外へ排出する事)を行ったり、原因となる総胆管結石採石術を行います。（5位）

解説：
当科では虚血性心疾患や心不全などの代表的な心疾患を、救急を含めて引き受けています。心エコー、運動負荷試験、心臓ＣＴ、心筋シンチグラムなどの非侵襲的な検査を外来で行い、必要に応じて入院での精査治療を行っています。治療に関しては各種疾患の治療ガイドラインを考慮して、個々の患者さんに最適な治療方針を毎日のカンファレンスで決定しています。冠動脈疾患に関してはカテーテル治療および生活習慣の改善を含めた動脈硬化危険因子の改善、心不全に対しては薬物治療およびＡＳＶ（マスクによる人工呼吸）などの非薬物治療を行っています。高血圧・心不全疾患に対し定期的に勉強会を開催しています。心臓リハビリプログラムによる心不全再発予防にも取り組んでいます。重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対するCPAP導入、指導も積極的に取り入れており、精密診断のための一泊入院もあります。頻脈性心房細動に対する電気的除細動、心不全を呈する徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療も行います。
当院の入院患者さんの特徴として高齢者が多く、特に心不全では入退院を繰り返す症例、嚥下障害で肺炎を併発する症例、尿路感染を併発する症例が多く、在院日数も長くなる傾向があります。リハビリ、嚥下訓練を行い個々の症例に応じた良い状態への回復を目指しています。

解説：
主任部長が糖尿病専門医であるばかりでなく、肝臓病、消化器病、老年医学専門医でもあるという特性を生かし、肝性糖尿病、膵性糖尿病、高齢者糖尿病に対する加療、血糖コントロールを得意とするところが当科の特徴です。また、国内においては2024年よりはGLP-1受容体作動薬を用いた外来療法を行う事が可能となり、当科でも他基幹病院に先駆け、導入開始しましたが、県下で最も長い歴史を持つ日本肥満学会認定肥満症専門病院として、病的肥満症に対するフォーミュラ食を用いた低カロリーダイエット療法入院を行っており、癌、整形外科、形成外科的疾患術前で大きな減量を要する患者の減量で大きな成果を上げています。2024年よりは、2型糖尿病、2次性糖尿病の待機的な教育入院だけではなく、低血糖昏睡時、急性発症、急性増悪時、また血糖コントロール不良患者に嚥下性肺炎や泌尿器感染症や敗血症を合併した症例などの緊急入院に対しても、糖尿病療養チームが中心となった多職種介入の上での療養、加療を直ちに開始出来るシステムを構築しています。毎月2週にわたる全9コマの糖尿病教室を開催しており、入院患者のみならず、外来、近隣患者も無料で受講出来るようになっています。
入院中に糖尿病合併症及び、糖尿病で多いとされる、がん、骨粗鬆症、認知症、睡眠時無呼吸症候群などを積極的に評価し、問題があれば総合病院であるメリットを生かし、他科と連携加療を直ちに開始するようにしています。他科手術前後の血糖管理も多数行い、入院加療向上、入院日数低減のための後方支援も行っています。

解説：
小児は解剖学的・免疫学的特性から感染症に罹患する機会が多く、また重篤化する事も多い。このため感染症に関連した入院機会が多くなる。学校・幼稚園・保育園など集団生活の場では呼吸器・消化器など感染症の伝染・流行が普遍的にみられており、家庭では未就園の弟・妹への拡散もみられる。
感染症の重症度判定および原因微生物特定のため、血液・尿検査や微生物抗原検査、細菌培養検査などを治療に先立ち実施する必要があるが、小児患者では検体採取に協力が得られず困難を伴う事が多い。また、感染部位の特定・病巣の状態把握のため画像検査を実施する際、安静を保てず検査困難な場合には鎮静剤を用いるが、小児の鎮静を安全に行うには専門性を持つ医師による実施が必要であり、当科では技量に習熟した小児科医師が担当している。
乳幼児では感冒罹患に引き続き病原体が下気道に侵入し、気管支炎・肺炎など下気道炎を合併する機会が多い。発熱遷延・咳嗽悪化・不機嫌・食欲低下・努力呼吸などから存在を疑い、精査・診断する。細菌性を疑う症例では抗菌薬治療を行い、気管支喘息合併例あるいはウイルス性の細気管支炎例などではステロイド薬投与も考慮される。発熱や咳嗽・努力呼吸のためエネルギー消費量および水分需要の増加がみられる一方で、食事・水分摂取量の低下を認める患者がほとんどであり、積極的に経静脈補液を行う必要がある。また低酸素血症予防のため、酸素投与を含めた呼吸管理が必要となる。小児患者では状態急変が多い一方で、乳幼児では適切に自身の困窮状況を訴える事も困難なため、小児患者の診療に熟練したスタッフによる経時的な評価から異変を察知する必要がある。日本を含め先進国では肺炎による小児死亡率は低いとされるが、世界的には小児死亡の15％と推計されており予断を許さない。
かつては4年に1度流行がみられるとされたマイコプラズマ肺炎も、近年では流動的な流行状況にある。マイコプラズマ肺炎が流行すると、他の細菌性肺炎とは異なる特異的な病態から、小学生以上の年齢層が流行の中心となり、多くは外来治療可能であるものの、重篤化し入院治療を必要とする患者も増加する。乳幼児では肺炎像を認めにくいとされるが、流行が拡大し患者年齢層の裾野が広がると、1歳児でもXpで明らかな肺炎像を呈する例もみられる。
2歳までの小児では下気道感染症罹患に際し喘鳴を認める事も多く、乳児喘息・非IgE喘息などと呼称される。乳児喘息のうち喘鳴を反復し認めるものや、家族歴からアトピー素因を認めるものに関しては気管支喘息である可能性が高くなる。呼吸機能検査の実施が難しい低年齢児においても、血清総IgEの上昇やRAST等で吸入抗原に対する感作を確認し、客観的な診断根拠としたいところではあるが、乳児では検査陰性となることが多く、アトピー素因など患者背景や気管支拡張剤に対する治療反応性の観察などを併せて診断する。吸入ステロイド薬等による予防治療の有効性から気管支喘息の入院例は減少しているが、未診断例および充分な予防治療の実施されていない低年齢層では入院治療を必要とする症例は依然多い。

解説：
鼠径ヘルニア手術は腹腔鏡と鼠径部切開を症例に応じて使い分け希望があれば日帰り手術も行い、患者さんのニーズに合った術式、入院形態を提案している。大腸癌手術症例は横這い傾向であるが、可能な限り癌の根治性を損なわない範囲で腹腔鏡手術を選択している。

解説：
当科の特徴は、膝および肩の関節外科に専門性があり症例の大多数を占めています。全体の９割が手術目的の受診で、地域外からの紹介も多数あります。肩腱板断裂や変形性関節症などの慢性疾患のほか、プロやセミプロチームのチームドクターがいるため、膝の半月板損傷や十字靭帯断裂、肩の反復性肩関節脱臼、関節唇損傷などのスポーツ外傷も多い事が特徴です。また、地域の基幹病院として近隣の救急外傷は積極的に受け入れており、大腿骨頚部骨折や脊椎骨折のほか交通外傷・労災外傷も増加しています。手術後のリハビリ治療などにより平均在院日数が全国平均よりやや長くなっています。肩腱板断裂や大腿骨頚部骨折（人工骨頭挿入等）の患者さんは、地域連携病院と治療計画を共有する事で転院を可能とし在院日数の短縮を図っています。

解説：
最も多い入院疾患は、蜂窩織炎や丹毒などの皮膚細菌感染症です。また帯状疱疹、水痘などのウイルス感染症も中等症～重症であれば入院適応となります。皮膚良性、悪性腫瘍（黒色腫以外）の手術を行っており、良性であっても部位やサイズによっては入院される場合もあります。急性期の進行期脱毛症ではステロイドパルス療法のための短期入院を行っています。薬疹、中毒疹では、重症例では入院の上、ステロイド全身投与治療を主体に加療しています。難病である、天疱瘡や類天疱瘡では、中等症～重症例は入院加療を行なっています。

解説：
当科は尿路全般の悪性疾患および良性疾患の患者さんを多く受け入れております。今までは3位の尿路結石症に対するレーザーを用いた砕石術や2位の前立腺肥大症に対するレーザーを用いた核出術に力を入れておりました。今後は、（1位であります）前立腺針生検で検出された前立腺癌患者に対する手術（ロボット支援下前立腺全摘除術）患者の増加が見込まれます。

解説：
当院での白内障手術は、基本的に1泊2日の入院で行っております。患者様のご都合により入院が難しい場合には日帰り入院の対応も可能です。また、何らかの理由で局所麻酔が難しい患者様には全身麻酔下での手術も行っております。眼内レンズは単焦点レンズが主ですが、保険適応内の次世代型単焦点眼内レンズや、乱視用眼内レンズなどを用いてより良いQOV（Quality of Vision）が得られることを目指しております。

解説：
耳・鼻・咽喉・頸部の病気の診断とともに入院治療（手術等）を行っています。近郊の耳鼻咽喉科医院あるいは他の診療科からの紹介が多いのが特徴です。診療対象は中耳炎・副鼻腔炎・扁桃炎等の急性・慢性炎症疾患をはじめ、めまい・突発性難聴・顔面神経麻痺などの神経耳科疾患、頭頸部の良性および悪性腫瘍を含め耳鼻咽喉科の頭頸部外科全域をカバーしています。小児の睡眠時無呼吸や習慣性扁桃炎に対する、アデノイド切除術・口蓋扁桃摘出術の症例数が最多で、急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍などの重症感染症の入院も多くなっています。めまいなどの前庭機能障害は救急車で来院されるケースが多く、入院の上精査・加療を行っております。

解説：
内視鏡的結腸ポリープ切除（1位、5位）では、一般的には大腸カメラは外来で行い、5mm以上の大腸ポリープを認めた時はその場で切除し帰宅としていますが、10mm以上の比較的大きなポリープ、後から出血する可能性がある時には、後日短期間入院していただき、止血剤などの治療にて出血がない事を確認した後に退院としています。
腹水濾過濃縮再静注法とはがんや肝硬変などによってたまった腹水（または胸水）を濾過濃縮して有用なタンパク成分を回収する治療法です。 たまった腹水（または胸水）をバッグに取り出し、その後、濾過器を用いて細菌や癌細胞等を除去した後、濃縮器で除水を行い、アルブミン等の有用な物質を濃縮して再び体内に戻す治療法です。（2位）
3位の内視鏡的乳頭切開術は主に総胆管結石を内視鏡的に取り除く場合、胆管の出口を広げる必要があり、その方法には、内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST: endoscopic sphincterotomy）があります。全身状態、石の大きさ、個数などにより計画的に内視鏡治療を行います。
4位の内視鏡的消化管止血術については、消化管出血による吐下血に対して状態に応じて緊急内視鏡で止血術を行っております。

解説：
当科で行っている手術は、冠動脈（心臓の動脈）や末梢（下肢など）の動脈に対するカテーテルインターベンション、徐脈性不整脈に対するペースメーカー手術、上室性頻脈に対するカテーテルアブレーションがあります。手術適応を検討の上、合併症を起こさないように、細心の注意を払って個々の患者さんに適切な治療を行っています。特に冠動脈ステント留置に際し冠動脈造影での狭窄率や狭窄形態に加え、血管内超音波や心筋血流予備量比（ＦＦＲ）などを用い、治療が必要な場所に最適のサイズのステントを留置するよう心がけています。

解説：
ヘルニア手術は100例でそのうち腹腔鏡手術が半数以上占め、今後さらに伸ばしてゆきたいと考えている。腹腔鏡下胆のう摘出術は減少傾向であるが、急性胆のう炎に対しては可能であれば緊急手術を行う方針としている。開業医から在宅で診ている患者のCVポートの埋込依頼も増加している。腹腔鏡下結腸腫瘍切除術は主要な術式であり、今後も症例数増加を目指していきたい。

解説：
当科では、筋骨格系疾患の手術、特に膝・肩の関節外科手術と外傷や骨折の手術を数多く行っています。脊椎手術はほとんどありません。トップ5は表に示しておりますように、１位人工膝関節置換術（肩、股、膝）、２位関節鏡下肩腱板断裂術（四肢筋腱損傷）、３位大腿骨、上腕骨の観血的骨折手術、4位人工骨頭挿入術（股）、5位関節鏡下肩関節唇形成術ですが、そのほか関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）や関節鏡下半月板切除術、骨切り術（下腿）もほぼ同数の症例数があります。転倒・転落・外傷などによる緊急手術や手術目的でご紹介頂いた患者さんを積極的にお受けして早期機能回復に努め、また個々の症例に応じて病診連携を通じ術後リハビリの役割分担を図りながらADLへの復帰を目指しています。

解説：
2025年度は、従来より力を入れております、膀胱腫瘍に対する内視鏡手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）や、レーザーを用いた尿路結石症に対する砕石術、前立腺肥大症に対する核出術、上部尿路腫瘍（腎、腎盂、尿管、膀胱など）に対する腹腔鏡手術に加えて、前立腺針生検で検出された前立腺癌患者に対するロボット支援手術（ロボット支援下前立腺全摘除術）に力を入れていきます。すなわち良悪性問わず、あらゆる疾患の低侵襲治療に尽力していきたいと思います。

解説：
水晶体再建術は、主に単焦点レンズを使用していますが、焦点深度の広いレンズや、乱視矯正を加味したレンズも患者様に合わせて選択しております。術後屈折度の調整を行い、ニーズに合わせた見える範囲の実現に尽力しています。

解説：
手術症例はクリニカルパスを使用しております。小児の睡眠時無呼吸や成人の習慣性扁桃炎における口蓋扁桃摘出術の症例数が多く、二番目の小児の滲出性中耳炎における鼓膜チュービングは全身麻酔で日帰り手術を行っています。内視鏡下鼻副鼻腔手術は好酸球性副鼻腔炎や慢性副鼻腔炎に対してナビゲーションシステム（手術支援機器）使用し内視鏡下鼻副鼻腔手術、アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲症に伴う鼻閉症状に対して内視鏡下鼻腔手術や内視鏡下鼻中隔手術を行っています。急性扁桃炎の重症化による扁桃周囲膿瘍は局所麻酔で切開排膿を行い早期退院を目指しております。