平成30年度 マツダ病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0〜 10〜 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜 80〜 90〜
患者数 119 173 184 180 272 439 929 1574 1295 343
指標の説明
2018年4月〜2019年3月の期間、保険(公費、生活保護を含む)を使用した一般病棟の年齢階級別(10歳刻み)退院患者数を表し、年齢階級は、90歳以上を1つの階級としています。                                           
◆解説                                                                                         年齢分布傾向は昨年と変わらず70歳代の患者数が最も多くなっています。60歳未満の占める割合が25%、70歳以上の割合が58%と高齢者の受け入れが多くなっており超高齢化が着実に進んでいます。 
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 82 20.98 20.92 20.73 86.11
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 57 2.18 3.43 5.26 72.12
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 39 11.54 19.06 7.69 74.23
0400801299x000 肺炎等(市中肺炎かつ15歳以上65歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア0 16 6.94 8.67 0.00 47.44
040100xxxxx01x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病あり 15 8.53 11.59 0.00 64.13

2017年より厚生労働省の人口動態統計の中で誤嚥性肺炎は独立して集計されるようになりました。高齢化社会に伴い誤嚥性肺炎が増加していることが原因です。当科では標準的な肺炎治療が行えるようなシステムを構築し院内全体で肺炎治療に取り組んでいます。必要に応じて個人に合わせた酸素療法も行っております。また肺炎球菌は肺炎の原因として最も多い細菌であるため肺炎球菌ワクチンの積極的接種も行っています。嚥下機能が低下して誤嚥性肺炎を生じた患者では歯科と連携をとり嚥下機能評価などを行い誤嚥性肺炎の再発の予防にも努めています。

日本人の死因の第一位は癌であり、特に肺癌は癌死の中で男性では第一位、女性でも第二位となっており年々増加しております。当科では肺癌に対して積極的に検査を行い、手術不能な状態であれば化学療法を入院および外来で行っています。近年は遺伝子検査を行い特定の遺伝子が存在すれば分子標的治療薬を用いて長期予後が望めるようになってきています。また免疫療法の効果が認める患者では長期効果が望めるようになっています。

間質性肺炎は原因不明の特発性間質性肺炎、薬剤に起因する薬剤性肺炎、膠原病に合併する間質性肺炎などが主体となっています。しかしこれらの間質性肺炎を正確に鑑別することは困難なことが多いです。当院では間質性肺炎患者に対しては積極的に気管支鏡検査を行い可能な限り原因検索と治療に生かすことに努めています。

喘息と慢性閉塞性肺疾患は普段は症状が安定していることが多いですが、発作を起こす入院加療が必要になることがあります。当院では吸入療法に加えて重症喘息患者には生物学的製剤の導入などの積極的に行っています。

消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 87 2.63 2.67 0.00 70.74
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 50 2.70 2.99 2.00 77.1
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 42 6.79 7.75 2.38 70.19
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 20 12.80 8.95 10.00 74.4
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 17 10.71 10.58 5.88 73.94
解説:
当科では大腸ポリープを内視鏡(大腸カメラ)にて切除しています。一般的には大腸カメラは外来で行い、5〜10mmの大腸ポリープを認めたときにはその場で切除し帰宅としていますが、10mm以上の比較的大きなポリープや血液をサラサラにする薬を飲まれている場合、出血の危険性が比較的高いと判断したときや、ポリープの一部に癌が存在すると考えられたときには、その場では観察のみとさせていただき、後日短期間入院にて切除することもあります。また、御高齢の方は安全のためにも最初から入院にて検査を行いますが、結果的に大腸ポリープ(主には良性腫瘍)が存在したときには内視鏡的切除を行っています(1位2位)。大腸憩室に炎症を起こす大腸憩室炎です。絶食による腸管安静と抗菌薬投与が治療の基本になります。(3位)4位の腸閉塞(イレウス)は異物や炎症、腫瘍などにより腸管が塞がれた状態(機械的イレウス)、あるいは開腹手術などで腸管が麻痺(まひ)(拡張)して腸の蠕動運動が障害された状態(麻痺性イレウス)を指します。治療の基本は絶食と補液ですが、保存療法でも症状が改善しない場合や血行障害のある場合は手術が必要となるものもあります。胃十二指腸に発生した消化性潰瘍です。出血を伴う症例に対しては内視鏡的に止血術を行ったり、絶食の上で胃酸分泌抑制剤を用いて治療を行ったりしています。また、ヘリコバクター・ピロリ菌感染の有無も検査を行い、除菌治療も行います。(5位)。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 76 20.38 17.66 7.89 85.99
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 42 2.26 3.01 0.00 64.52
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 4.33 4.47 0.00 65.14
050070xx99000x 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 6.81 7.54 0.00 73.05
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 20 10.90 11.01 15.00 80.4
解説:
当科では虚血性心疾患や心不全などの代表的な心疾患を、救急を含めて24時間体制で引き受けています。心エコー、運動負荷試験、心臓CT、心筋シンチグラムなどの非侵襲的な検査を外来で行い、必要に応じて入院での精査治療を行っています。治療に関しては各種疾患の治療ガイドラインを考慮して、個々の患者さんに最適な治療方針を毎日のカンファレンスで決定しています。冠動脈疾患に関してはカテーテル治療および生活習慣の改善を含めた動脈硬化危険因子の改善、心不全に対しては薬物治療およびASV(マスクによる人工呼吸)などの非薬物治療を行っています。高血圧・心不全疾患に対し定期的に勉強会を開催しています。心臓リハビリプログラムによる心不全再発予防にも取り組んでいきます。頻脈性心房細動に対する電気的除細動、心不全を呈する徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療も行います。
高齢者では心不全で入退院を繰り返す症例や嚥下障害で肺炎を併発する症例の在院日数が長くなる傾向にあります。リハビリ、嚥下訓練を行い個々の症例に応じた良い状態への回復を目指しています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 15 13.80 13.90 0.00 60.8
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 20.92 - -
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 - - 15.14 - -
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 - - 14.27 - -
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 13.50 - -
解説:
主任部長が糖尿病専門医であるばかりでなく、肝臓病、消化器病、老年医学専門医でもあるという特性を生かし、肝性糖尿病、膵性糖尿病、高齢者糖尿病に対する加療、血糖コントロールを得意とするところが当科の特徴でもある。また、県下でも珍しい病的肥満症に対するフォーミュラ食を用いた低カロリーダイエット療法入院を行っており、大きな成果を上げている。入院での肥満症治療が不可能な患者には2018年度より、栄養指導と組み合わせた3か月間のサノレックス療法を外来パス化し、同様に取り組んでいる。
2型糖尿病、2次性糖尿病の待機的な教育入院だけではなく、低血糖昏睡時、急性発症、急性増悪時、また血糖コントロール不良患者に嚥下性肺炎や泌尿器感染症や敗血症を合併した症例などの緊急入院に対しても、糖尿病療養チームが中心となった多職種介入の上での療養、加療を直ちに開始出来るシステムを構築している。毎月2週にわたる全9コマの糖尿病教室を開催しており、入院患者のみならず、外来、近隣患者も無料で受講できるようになっている。
入院中に糖尿病合併症及び、糖尿病で多いとされる、がん、骨粗鬆症、認知症、睡眠時無呼吸症候群などを積極的に評価し、問題があれば総合病院であるメリットを生かし、他科と連携加療を直ちに開始するようにしている。他科手術前後の血糖管理も多数行い、入院加療向上、入院日数低減のための後方支援も行っている。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030270xxxxxxxx 上気道炎 18 3.83 4.96 5.56 2.67
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 11 4.18 6.19 0.00 1.82
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 5.71 - -
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 6.62 - -
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし - - 6.14 - -
解説:
喘息、肺炎、気管支炎、細気管支炎等の呼吸器感染、胃腸炎などの急性期疾患への対応を実施。発症早期に入院介入を行っているため、症状改善が早く、入院日数の短縮に繋がった。外来治療で改善しない場合には、入院治療への切り替えが可能であり保護者の安心につながったと考えている。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 142 1.84 4.96 0.00 65.66
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 76 1.16 2.85 0.00 66.97
060035xx99x80x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等28あり 副傷病なし 54 3.44 4.44 1.85 65.26
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 53 2.92 4.41 0.00 74.6
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 31 2.97 4.27 0.00 64.48
解説:
当科の症例数の上位は昨年と同様である。昨年まではDPCから外れていた鼠径ヘルニアがカウントされ、最多症例となっている。外科では急性期の手術治療のほか、化学療法及び緩和医療などを守備範囲としている。化学療法は約4割の症例が入院治療を希望され、入退院を繰り返している。特に、大腸癌症例ではDPC細分により化学療法目的の入院症例数が多くなっていおり、今回の3位〜5位を占めた。平均在院日数については概ね全国平均より短縮している。特に鼠径ヘルニア症例では約3割の日帰り希望者がほぼ全例で当日帰宅(日帰り)され、約7割の1泊希望の症例がほぼ全例翌日帰宅され、兵器在院日数1.84日であった。また下肢静脈瘤では9割の症例が日帰りで治療を遂行した。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 114 33.11 26.30 51.75 83.01
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 靱帯断裂形成手術等 107 32.51 18.92 72.90 65.47
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 77 29.52 24.26 0.00 76.97
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 71 28.93 14.27 0.00 26.48
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 関節滑膜切除術等 56 9.68 7.29 0.00 42.73
解説:
当科の特徴は、膝および肩の関節外科に専門性があり症例数の多くを占めます。地域外からの紹介も多数あります。またプロやセミプロチームのチームドクターがおり、そのため膝の半月板損傷や十字靭帯断裂、反復性肩関節脱臼などのスポーツ外傷のほか、変形性膝関節症や肩腱板断裂などを含む患者さんを多く治療しています。手術目的での患者さんは全体の9割を占めます。また地域の基幹病院として近隣の救急外傷は積極的に受け入れており、大腿骨頚部骨折や脊椎骨折のほか交通外傷・労災外傷も増加しています。手術後のリハビリ治療などにより平均在院日数が全国平均より長くなっています。大腿骨頚部骨折(人工骨頭挿入等)の患者さんの場合は、地域連携病院と治療計画を共有することで転院を可能とし在院日数の短縮を図っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 22 10.73 12.51 0.00 61.68
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 17 5.76 8.16 11.76 77.06
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 9.76 8.98 0.00 67.53
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 14 3.00 4.05 0.00 55.71
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.07 - -
解説:
細菌、ウイルスなど感染性疾患が主であり、平均的な入院期間で推移しています。皮膚悪性腫瘍に対する手術症例も多く、比較的早期の退院を目標としています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 96 2.22 2.53 0.00 72.3
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 88 7.83 7.20 2.27 75.31
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 51 10.69 8.65 0.00 74.08
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 39 6.23 5.62 5.13 65.23
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 28 10.82 12.58 0.00 73.68
解説:
当科は腎尿路の悪性性疾患、良性疾患の患者さんを多く受け入れております。中でも3位の前立腺肥大症に対しては2013年10月よりホルミウムレーザーを導入した事で、積極的に前立腺肥大症に対するホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)を行っています。従来のTURP(経尿道的前立腺切除術)と比較し、術後も安定した経過をたどり、入院期間は約1週間です。尿路結石の治療にも力をいれており、レーザーを用いた経尿道的結石砕石術、体外衝撃波結石砕石術など結石の状態に応じて適した治療を選択し行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 306 1.95 2.84 0.33 74.61
020370xx99xxxx 視神経の疾患 手術なし - - 10.63 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 - - 5.39 - -
020210xx99x0xx 網膜血管閉塞症 手術なし 手術・処置等2なし - - 6.81 - -
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 - - 8.00 - -
解説:
当院では白内障手術は、日帰り手術と入院の手術の二パターンを準備し、患者ご本人のニーズおよび、病状から決定しています。日帰り手術の場合も日帰り手術センターを利用し、術前術後にゆっくり休養できるよう環境を整えています。また、急な視機能低下を伴う血管閉塞疾患や視神経疾には、入院にて視機能、副作用などの経過を見ながら、他科との連携の上、原因検索や点滴治療を行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 56 4.98 5.43 0.00 39.86
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 37 7.16 7.89 0.00 14.68
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 35 4.31 5.10 0.00 56.6
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 18 5.94 7.04 0.00 50.56
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 16 7.19 8.66 0.00 23.38
解説:
耳・鼻・咽喉・頸部の病気の診断とともに治療(手術)を行っています。近郊の耳鼻咽喉科医院あるいは他の診療科からの紹介が多いのが特徴です。診療対象は中耳炎・副鼻腔炎・扁桃炎等の急性・慢性炎症疾患をはじめ、めまい・突発性難聴・顔面神経麻痺などの神経耳科疾患、頭頸部の良性および悪性腫瘍を含め耳鼻咽喉科の頭頸部外科全域をカバーしています。小児の睡眠時無呼吸や慢性扁桃炎におけるアデノイド切除術・口蓋扁桃摘出術の症例数が多くなっています。 急性咽喉頭炎・扁桃周囲膿瘍などの感染症やめまいなどの入院加療も増加傾向にあります。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 33 20.12 16.18 27.27 71.52
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 15.96 9.69 3.85 78.92
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 23 1.52 3.02 0.00 64.39
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 10.62 7.28 4.76 54.71
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 22.94 18.72 61.11 72.89
解説:
主に、脳梗塞、脳動脈瘤、脳血管狭窄等の脳卒中と頭部外傷、てんかん、顔面けいれん、三叉神経痛などの機能的脳神経外科の治療を行っています。 脳血管内治療をはじめとする侵襲の少ない治療を行っていることが特徴です。慢性硬膜下血腫の治療は無剃毛で約2oの穿孔で行っており、術後の安静も必要なく、術後 早期の離床が可能です。水頭症手術は低侵襲の腰椎腹腔シャント術を行っています。顔面けいれん、三叉神経痛の治療は神経モニタリングを行い安全に行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 11 - 43 14 - 1 7,8
大腸癌 11 27 23 171 26 87 1 6,7,8
乳癌 - - - - - - 1 7,8
肺癌 18 - 46 32 12 10 1 7,8
肝癌 - - - - - 17 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【胃癌(消化器内科)】
早期胃癌に対する内視鏡治療は、局所的な治療なので、胃壁外のリンパ節に転移がない病変が対象となります。胃癌治療ガイドラインに沿って内視鏡治療適応を決定します。早期胃癌に対する内視鏡治療には、@内視鏡的粘膜切除術(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)と、A内視鏡的粘膜下層剥離術(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)の2種類があります。 以前は内視鏡的粘膜切除術( EMR)が技術的に比較的容易なこともあり主に行われていました。しかし、病変が1回の切除で取りきれないことがあり、治療後の再発を認めることがあるため、より大きな病変でも、一括で完全に切除でき、治療後の再発がほとんどない内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行うようになりました。しかし、合併症も多くなり治療時間がやや長くなる傾向があり、その治療手技には高度な技術が必要となります。
【胃癌(外科)】【大腸癌】【乳癌】
外科では胃癌、大腸癌など悪性腫瘍の初発時から周術期までだけではなく、再発時や終末期でも担当医が一貫して治療できる体制としている。がんと診断された時から緩和医療を導入し、手術入院の初期から退院をめざしたリハビリや口腔ケアなどを積極的に行なうチーム医療を行っている。手術方法に関しては腹腔鏡下根治手術に積極的に取り組み手術後早期からのADL改善が見られ入院期間の短縮につながっている。いずれの癌も再発やステージが上がれば入退院を繰り返しているため、重複カウントにより延べ患者数が多くなっている。
【肺癌】
肺癌は診断された時点で進行癌(stageW)であることが多い癌です。進行肺癌に対しては抗癌剤を使用した化学療法を行うことが主な治療となっています。当院でも進行肺癌の患者さんには全身状態に合わせて化学療法を積極的に行っていますが、抗癌剤の副作用で苦しまれる事が多いのも事実です。
近年は肺癌の研究が進歩して特定の遺伝子を有していた場合には遺伝子に合わせて分子標的治療薬が使用出来るようになっています。分子標的治療薬は少ない副作用で高い効果が期待出来るため、当院では肺癌の検査を行う際には遺伝子検査を行い、患者さんにとって最善の治療が受けられるように努力しています。また免疫療法の効果が認める患者では長期効果が望めるようになっています。
治療を行う際には化学療法、分子標的治療薬いずれの治療であっても、患者さんの希望に可能な限り沿えるように入院治療あるいは外来通院での治療を選択しています。
【肝癌】
消化器内科ではウイルス性やアルコール性慢性肝炎・肝硬変疾患に対して、 CT・MRI・腹部エコーを頻回に行うことにより肝細胞癌を早期に発見するように努めており、当院での肝細胞癌の治療は、肝細胞癌治療アルゴリズムに準じて行っています。また、画像診断科と共同で経カテーテル的肝動脈塞栓療法や肝動注化学療法を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 23 7.00 52.57
中等症 72 11.08 79.42
重症 11 12.36 84.18
超重症 - - -
不明 - - -
解説 :
肺炎全体では自立した生活が困難な高齢者の誤嚥性肺炎が増加していますが、若年者や生活が自立している高齢者でも罹患する市中肺炎も多いです。
当院での市中肺炎の症例数は中等症の割合が最も多く、全体の約7割を占めています。軽症から重症にかけて重症になるほど平均年齢が高く、平均在院日数が長くなっています。
市中肺炎も重症化した場合には死亡する可能性もあるため、発熱、咳嗽、喀痰などの症状がある場合は早めに受診することが大切です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 130 26.96 77.5 31.76
その他 18 25.33 76.78 5.41
解説:脳梗塞急性期の治療に力を入れています。脳梗塞急性期の血栓回収術で来院から動脈穿刺までは平均48分と迅速に行える体制を整えています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 86 0.83 1.84 1.16 71.9
K654 内視鏡的消化管止血術 23 0.26 16.22 8.7 71.48
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 17 0.29 1.47 0 70.59
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 16 0.94 6.06 0 72.94
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 15 1.8 7.67 0 75.6
◆解説
内視鏡的結腸ポリープ切除(1位と3位)では、一般的には大腸カメラは外来で行い、5mm以上の大腸ポリープを認めたときはその場で切除し帰宅としていますが、10mm以上の比較的大きなポリープ、後から出血する可能性があるときには、後日短期間入院していただき、止血剤などの治療にて出血がないことを確認した後に退院としています。
2位の内視鏡的消化管止血術については、消化管出血による吐下血に対して状態に応じて緊急内視鏡で止血術を行っております。 4位は胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)です。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層を?離して切除を行っています。術前に内視鏡検査を行い、基本的には絶対適応病変に対して内視鏡的治療を行っています。肝細胞癌に対しても血管塞栓術(5位)治療を行っています。クリニカルパスを使用し、画像診断科と共同で経カテーテル的肝動脈塞栓療法などの肝動注化学療法、適応に応じて肝動脈化学塞栓療法後、ラジオ波焼灼療法やエタノール局所療法を追加することもあります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 24 3.79 5.38 0 67.29
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 17 3.24 11.88 11.76 80.35
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) - - - - -
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) - - - - -
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
◆解説
当科で行っている手術は、冠動脈(心臓の動脈)や末梢(下肢など)の動脈に対するカテーテルインターベンション、徐脈性不整脈に対するペースメーカー手術、上室性頻脈に対するカテーテルアブレーションがあります。手術適応を検討の上、合併症を起こさないように、細心の注意を払って個々の患者さんに適切な治療を行っています。特に冠動脈ステント留置に際し冠動脈造影での狭窄率や狭窄形態に加え、血管内超音波や心筋血流予備量比(FFR)などを用い、治療が必要な場所に最適のサイズのステントを留置するよう心がけています。急性心筋梗塞への救急対応は24時間当番が待機して緊急治療を行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 117 0.08 0.7 0 67.94
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 56 0.02 0.18 0 67.77
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 26 0.27 3.88 0 68.38
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 25 0 1.12 0 55
K634 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 20 2.65 10.1 5 69.5
◆解説
手術症例では鼠径ヘルニア、下肢静脈瘤、胆嚢摘出術が上位となった。大腸癌に対する根治手術も数多く行っているが、術式(Kコード)が結腸・直腸・開腹・腹腔鏡下などに細分化されいるため上位5位までに上がっていない。鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤では日帰り手術センターの利用により、ほぼ全例が手術当日の入院であり、術前入院はごく少数である。胆嚢摘出術においても日帰り手術センターの守備範囲としており、入院日数の短縮に寄与している。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単) 103 1.02 30.74 70.87 66.41
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 99 1 29.03 7.07 77.45
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 98 3.11 27.81 44.9 77.57
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯) 53 0.98 26.45 0 24.11
K080-52 関節鏡下肩関節唇形成術(腱板断裂を伴わない) 50 0.98 4.54 0 25.18
◆解説
当科では、筋骨格系疾患の手術、特に膝・肩の関節外科手術と外傷や骨折の手術を数多く行っています。脊椎手術はほとんどありません。トップ5は表に示しておりますように、1位肩腱板断裂術(四肢筋腱損傷)、2位人工膝関節置換術、3位大腿骨の観血的骨折手術、4位膝の十字靭帯断裂形成術、5位肩関節唇形成術ですが、そのほか半月板切除・縫合術(スポーツ外傷を含む膝の外傷)や人工骨頭挿入術(肩、膝)もほぼ近い症例数があります。転倒・転落・外傷などによる緊急手術や手術目的でご紹介頂いた患者さんを積極的にお受けして早期機能回復に努め、また個々の症例に応じて病診連携を通じ術後リハビリの役割分担を図りながらADLへの復帰を目指しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 18 0.28 3.17 5.56 78.44
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
K013-22 全層植皮術(25cm2以上100cm2未満) - - - - -
◆解説
皮膚悪性腫瘍にかかる手術(切除、閉創)が主です。手術手技の向上を図り、術後の合併症発生を極力防ぐことで入院期間が短くなるよう努めています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 92 1.38 6.79 2.17 74.84
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 51 2.06 10.73 1.96 73.65
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 40 1.08 4.08 5 65.55
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 1.5 15.88 33.33 78.33
K800-2 経尿道的電気凝固術 23 1.57 5 4.35 71.83
◆解説
当科のもっとも多い術式は、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)と経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー)です。ホルミウムレーザー導入により、より低侵襲な手術が可能となり、それを用いた術式を積極的にしています。 また、経尿道的尿路結石除去術(レーザー)、経尿道的尿管ステント留置術、膀胱結石,異物摘出術(経尿道的手術)等積極的に行っております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 307 0.01 0.95 0 74.56
K2231 結膜嚢形成手術(部分形成) - - - - -
K2681 緑内障手術(虹彩切除術) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
◆解説
水晶体再建術は、患者さんの申し出により、入院形式もしくは日帰り形式で行っています。乱視が強く、必要な場合は乱視矯正も加味した治療を行っています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 44 0.91 5.95 0 18.39
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 16 0 0 0 3.69
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型(副鼻腔単洞手術) 14 0.86 3.79 0 53.43
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 10 0.9 1 0 62.6
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
◆解説
手術疾患としては、口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、内視鏡下鼻副鼻腔出術2型、鼓膜チューブ挿入術の順に多くなっています。小児の鼓膜チュービング挿入術などの小手術症例においては日帰り手術を行っています。その他の手術では内視鏡下鼻副鼻腔出術3型、喉頭腫瘍摘出術、頸部の腫瘍摘出術など行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 24 6.21 15.88 16.67 76.67
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 21 1.24 15.57 9.52 78.81
K1781 脳血管内手術(1箇所) 12 1.58 29.75 25 67.17
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
◆解説
主に、脳梗塞、脳動脈瘤、脳血管狭窄等の脳卒中と頭部外傷、てんかん、顔面けいれん、三叉神経痛などの機能的脳神経外科の治療を行っています。 脳血管内治療をはじめとする侵襲の少ない治療を行っていることが特徴です。慢性硬膜下血腫の治療は無剃毛で約2oの穿孔で行っており、術後の安静も必要なく、術後 早期の離床が可能です。水頭症手術は低侵襲の腰椎腹腔シャント術を行っています。顔面けいれん、三叉神経痛の治療は神経モニタリングを行い安全に行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 18 0.33
180010 敗血症 同一 22 0.4
異なる 31 0.57
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 18 0.33
異なる - -
◆説明
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置の合併症について、入院契機病名(入院の
きっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。

◆定義
個々の入院において最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固(DPC130100)、敗血症(DPC180010)、
その他の真菌症(DPC180035)、手術・術後の合併症(DPC180040)について患者数をカウントし、全患者に対する
発症率を示す。

◆DPC(130100)播種性血管内凝固症候群
癌、白血病、重症の感染症などの基礎疾患が生じて、多くの臓器に微小な血栓が無数に形成され血管障害や
つまりが生じ、組織に血液が行き渡らず虚血性の壊死を起こし、多臓器の機能不全や出血傾向をきたす症候群で
当院は20件0.37%であった

◆DPC(180010)敗血症
肺炎など感染症を起こしている部分から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身状態を引き起こす全身性炎症
反応症候群で、当院は53件0.97%であった。

◆DPC(180035)その他の真菌感染症
真菌はカビ、酵母、キノコの総称で種類としては、出芽や分裂によって増殖する酵母と菌糸の先端から胞子の飛散
によって増殖する糸状菌(カビ)等に分類される。体内にも普通に存在するが、時に感染症をおこすことがある(真菌
感染症)。感染症の原因となる真菌症は主に糸状菌で白癬菌(水虫菌)、カンジタ菌(カンジタ皮膚炎)、アスペルギ
ルス菌(各種呼吸器疾患)などがある。当院は0件、0%であった。


◆DPC(180040)手術・処置等の合併症
国際的な疾病等の分類(ICD-10分類)の表現を用いた分類表現で、主病名の治療よりも入院中に他の合併症の
医療資源が優先された分類であり、当院は21件0.38%であった。
更新履歴
2019/09/30
新規作成