麻酔科    TEL 082-565-5032

麻酔はこわくない!手術は痛くない!

マツダ病院 麻酔科 大澤 恭浩

 患者さんから見た麻酔に関する多くの調査結果をまとめたイギリスの論文によると、麻酔に関する不安の内容は、麻酔から覚めない(12%〜54%)、手術中の覚醒(4.5%〜52%)、術後の痛み(5%〜39%)、術後の吐き気,嘔吐(5%〜23%)となっています。
 麻酔から覚めないという現象のおもな原因は、手術中に脳への酸素供給が低下し、脳細胞の障害が起こることです。血圧が極端に低下する、あるいは血圧が維持されていても、血液中の酸素の量が低下する、これを低酸素血症といいますが、このような危機的状況になる頻度は、日本麻酔科学会の調査によると、手術をする人の0.25%で、さらにこのような状況から死亡する頻度は0.07%です。このうち麻酔が原因で死亡する頻度は0.001%です。このように麻酔で事故の起こる頻度は,最初から極端に少なかったわけではありません。まずひとつの理由は1980年代にパルスオキシメーターという器械が普及したことです。この器械は、指にセンサーをつけることで、酸素を運搬するヘモグロビンと酸素と結合の度合いである酸素飽和度を,瞬時に連続的に測定できる優れた器械です。酸素飽和度が減って皮膚の色が黒くなる、これをチアノ−ゼといいますが、このように肉眼で酸素不足が確認できる状態の酸素飽和度は60%代です。正常値は97%くらいで、パルスオキシメーターでは100%から連続してその酸素飽和度が測定できます。そのために、肉眼でわからない少しの酸素不足の状態を早期に発見できます。この器械の普及により、手術中の心停止の発生頻度が大きく低下しました。もう一つの理由は呼吸の状態を把握する二酸化炭素を測定する器械が普及したことです。生物は大気から酸素を吸収し、からだの中の炭素を燃焼し、二酸化炭素を排出します。これを呼吸といいます。生物が生きているということはこの呼吸を続けているということです。呼吸に異常があるということは、死につながります。手術中は常に息の中の二酸化炭素を測定し、呼吸に異常が無いか確認しながら、麻酔を行っています。
 次に頻度の多い不安である手術中に目がさめないかという点ですが、これも器械の進歩により解決されてきました。当院では2004年より、BISという器械を導入しています。これは脳波を測定し、それを解析して眠りの深さを数値であらわす器械です。その数値を観ながら薬の投与速度を調節し、適度な鎮静度を維持します。そのため手術中に覚醒することもなく、薬の過量投与もないので、手術終了とともに速やかに覚醒します。
 三番目の不安である術後の痛みに関しては、以前から胸部より下の比較的大きな手術で,術後に痛みが予想される手術に関しては硬膜外麻酔という方法を用いて対処しています。これは背骨の中にある脊髄神経を包む硬膜の外側(硬膜外腔)に、細いチューブを挿入し持続的に薬液を注入して、創部からの痛みのシグナルが脳に伝わるのをブロックする方法です。これらに加えて、2005年より患者さんに痛みのコントロールに参加していただく患者調節鎮痛法を導入しており、これまでに1000例以上の患者さんが使用しています。これは痛みが出たときに患者さんご自身が器械のボタンを押すと、鎮痛剤が前述の硬膜外腔あるいは静脈より追加される方法です。押しすぎると怖いのではないかと思われるかたが多いのですが、投与量が多くならないように器械で調節されています。
 このように現在の麻酔は機器の進歩により安全かつ苦痛のないものとなっています。われわれ麻酔科医は手術の前に患者さんと充分な時間をとって、患者さんのご希望もふまえてより安心して手術が出来るよう、麻酔法の検討、説明を行っています。手術が予定されたときには、お気軽にご相談ください。

周術期管理

術前診察
  • ・手術前には患者さんにお会いし、麻酔に対するご質問、ご意見をいただき、診察の結果を含めて、患者さんに最も適切であると思われる麻酔法を提案します。

術中管理
  • ・手術中は患者さんに麻酔科医が1対1で対応し、安全に管理を行ないます。

術後管理
  • ・持続硬膜外麻酔などで、患者さんに適した方法の術後疼痛管理を行ないます。
  • ・PCA(patient controlled analgesia) と呼ばれる患者さん自身が参加していただく疼痛のコントロール方法も導入しています。
 

診療科詳細

診療内容 対象疾患名等 診療曜日
術前診察 手術を予定されている患者さん

外来診療

手術麻酔一般、重症患者管理、術後疼痛管理など。
手術数増加のため、2006年4月1日より、ペインクリニック外来は閉鎖しました。

医師

医師
(卒年)
専門領域・資格等
専門領域 学会/認定資格・その他
主任
部長
大澤 恭浩
(昭和60年)
麻酔一般 【学会/認定資格】
・日本麻酔科学会/麻酔科専門医
【その他】
・日本麻酔科学会指導医
・厚生労働省認定麻酔科標榜医
・日本臨床麻酔学会正会員
・日本集中治療医学会正会員
・日本救急医学会正会員
・臨床研修センター長兼任

部長
難波 恒久
(昭和62年)
麻酔一般 【学会/認定資格】

・麻酔科標榜医

・日本麻酔科学会麻酔指導医

【その他】
植木 雅也
(平成15年)
麻酔一般 【学会/認定資格】
・日本麻酔科学会/麻酔科専門医
【その他】
・厚生労働省認定麻酔科標榜医
医師 河野 匡彦
(平成 2年)
救急医療

【学会/認定資格】
・日本救急医学会/救急科専門医

【その他】

・日本医師会認定産業医
・厚生労働省認定麻酔科標榜医
・救急センター主任部長兼任

施設認定

・日本麻酔科学会認定病院

症例・検査・手術実績

2015年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2551 514 315 27

157

995 65 268 205 0 5
麻酔科
管理
1675 415 3 27 144 784 27 262 8 0 5
麻酔科
管理率
66 81 1 100 92 79 42 98 4 0 100
2014年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2572 529 306 34

146

994 98 223 228 1 3
麻酔科
管理
1618 417 1 34 135 772 31 218 7 0 3
麻酔科
管理率
63 79 0.3 100 92 78 32 98 3 0 100
2013年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2409 519 306 26

149

931 89 168 221 0 0
麻酔科
管理
1500 419 1 25 134 710 34 164 13 0 0
麻酔科
管理率
62 81 0.3 96 90 76 38 98 6 0. 0
2012年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2292 483 315 38 114 840 93 185 224 0 0
麻酔科
管理
1451 396 1 37 110 673 32 182 20 0 0
麻酔科
管理率
63 82 0 97 96 80 34 98 9 0. 0

2011年

合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2196 514 273 29 91 794 99 180 215 1 0
麻酔科
管理
1439 425 1 29 88 664 43 176 13 0 0
麻酔科
管理率
66 83 0 100 97 84 43 98 6 0 0
2010年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 糖尿病
内科
麻酔科
全手術
症例
2295 542 289 30 131 727 65 289 222 0 0
麻酔科
管理
1506 433 4 30 126 583 27 288 15 0 0
麻酔科
管理率
66 80 1 100 96 80 42 100 7 0 0
2009年 合計 外科 眼科 歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 糖尿病
内科
麻酔科
全手術
症例

2126

512 203 27 159 712 76 240 197 0 0
麻酔科
管理
1425 418 5 27 147 551 24 234 19 0 0
麻酔科
管理率
67 82 2 100 92 77 32 98 10 0 0
2008年 合計 外科 眼科 産婦
人科
歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 循環器
内科
麻酔科
全手術
症例
2154 554 205 15 31 158 691 62 207 228 1 2
麻酔科
管理
1401 429 4 8 31 153 516 27 197 33 1 2
麻酔科
管理率
65 77 2 53 100 97 75 44 95 14 0 0
2007年 合計 外科 眼科 産婦
人科
歯科 耳鼻科 整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 麻酔科
全手術
症例
2132 476 173 156 30 198 604 604 248 180 1
麻酔科
管理
1478 373 5 120 30 192 484 25 233 15 1
麻酔科
管理率
69 78 3 77 100 97 80 83 94 8 100
2006年 合計 外科 眼科 産婦
人科
歯科 耳鼻科 心臓血
管外科
整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 麻酔科
全手術
症例
2083 459 180 134 22 165 29 557 52 242 243 0
麻酔科
管理
1409 366 1 102 22 159 23 476 20 226 14 0
麻酔科
管理率
68 80 1 76 100 96 79 85 38 93 6 0
2005年 合計 外科 眼科 産婦
人科
歯科 耳鼻科 心臓血
管外科
整形
外科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 麻酔科
全手術
症例
2312 465 178 199 21 155 41 628 71 261 291 2
麻酔科
管理
1521 376 1 142 20 151 37 506 26 237 23 2
麻酔科
管理率
65.8 80.9 0.6 71.4 95.2 97.4 90.2 80.6 36.6 90.8 7.9 100.0
2004年 合計 外科 眼科 産婦
人科
歯科 耳鼻科 心臓血
管外科
整形
下科
脳神経
外科
泌尿
器科
皮膚科 麻酔科
全手術
症例
2182 421 190 195 22 164 41 585 69 236 256 0
麻酔科
管理
1440 365 1 136 22 161 31 481 37 187 19 0
麻酔科
管理率
66.0 86.7 0.5 69.7 100.0 98.2 75.6 82.2 53.6 78.2 7.4 0