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各料金基準

各料金基準

●保険外料金表 [文書料] (税込)
 
普通診断書/警察診断書

¥2,200

指定様式診断・証明書(生命保険等) ¥5,500
診断書(公的機関依頼) ¥3,850
健康診断診断書 ¥3,850
身体障害者診断書 ¥3,850
支払い済証明書(1年以内) \1,100
支払い済証明書(1年前以上2年前未満) ¥1,650
支払い済証明書(2年前以上3年前未満) ¥2,200
支払い済証明書(3年前以上)

¥3,300

通院・入院証明書 ¥1,650
臨床調査個人票 \2,200
就職適否証明書(職業安定所提出等)

¥2,200

原爆健康管理手当用診断書 ¥2,750
自賠保険診断書 ¥5,500
自賠責後遺症診断書 \5,500
自賠保険明細書 ¥2,200
学校提出用証明書 ¥440
おむつ使用証明書 ¥1,100
労災休業証明書 ¥2,200
火葬証明書 ¥1,650
死亡診断書(役場) ¥3,300
死亡診断書(写し) ¥1,650
死体検案書 ¥5,500
個人情報開示 基本料 1回につき

\3,300

個人情報開示 診療録コピー代 1枚につき ¥22
個人情報開示 CD代 1枚につき \1,100
●保険外料金表[予防接種料金](税込)
ワクチン名 別名 自費価格
●二種混合(ジフテリア、破傷風) DT ¥4,055
●四種混合(ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ) DPT-IPV ¥11,419
●麻疹・風疹ワクチン MR ¥11,000
●麻疹ワクチン   ¥9,900
●風疹ワクチン   ¥7,700
●日本脳炎  

¥7,018

●ムンプス(おたふく)   ¥5,783
●水痘(みずぼうそう)   ¥7,522
●破傷風   ¥3,293
●ヒブワクチン   ¥7,334
●肺炎球菌ワクチン プレベナー ¥8,905
 〃 ニューモバックス ¥8,671
●A型肝炎ワクチン エームゲン ¥7,732
●B型肝炎ワクチン ビームゲン ¥5,760
●BCG   ¥7,799
●ロタウィルスワクチン ロタリックス ¥12,466
 〃 ロタテック ¥7,956
●ポリオ   ¥10,162
●インフルエンザワクチン(大人)   ¥4,950
 〃   (子供0才〜中学生)   ¥3,300